了解躁狂傾向的患者 ——潁東區精神分析讀書會掠影
編輯: 時間:2021-09-30
2021年9月24日晚上6:30—8:30,朱可然老師帶領大家繼續學習討論《精神分析治療III:理解人格結構》中《 抑郁和躁狂型人格》這一章的內容。
讀書會和城效中學的心理健康安全委員培訓會的時間有重合,大家現場觀摩了朱可然老師為主講的培訓活動。
王斌老師結合具體案例告訴學生委員:心理健康咨詢就是為同學們的學習和健康成長保駕護航!
劉靜結合案例經驗提醒:具有拯救情結(特別是女生的圣母情結)的同學要注意避免自己的過度卷入。
我們再回到讀書會,了解躁狂者的人格特征和防御機制。
雖然躁狂表現與抑郁表現相互對立(抑郁者會將他人理想化,躁狂者會貶低別人),但是躁狂和抑郁又是互相呼應的。因為他們都存在一系列的口欲期特征(內在驅力):有時口若懸河、抽煙喝酒,舔舌咬指甲,愛吃零食等行為特征。躁狂者善于使用否認的防御機制。他們用興高采烈的亢奮抵御著內心的焦慮,眉飛色舞的背后是內心的脆弱??墒钱斔麄兎裾J的防御失敗,就會轉為抑郁發作。所以存在著“躁郁癥”的說法。
創傷性分離加上情感忽視及虐待會產生抑郁的后果。躁狂者早年經歷創傷性分離的情況比抑郁者更嚴重,經常遭受軀體虐待和情感批評(故意的忽視、貶損,甚至是“無論你如何地努力爭取,即使我看見了,可是我的心里依然沒有你的位置”的漠視)。如此遭遇而一路成長的躁狂者內心十分渴望與人親近,可是當他試圖與人親近時又擔心(害怕、恐懼)受到拒絕,因此扭曲了內心——“越是在乎的人,時不時地就要找茬虐一虐;你越是委屈惱怒,我就越開心。”喜歡懟人,習慣否定別人,經常貶損他人,運用憤怒(攻擊)的方式與人建立聯系。
輕躁狂的人常常是精力充沛(工作勤奮、談吐不凡)、容易激奮(給人一種歡欣鼓舞的感覺)、善于交際(機智幽默、八面玲瓏、人際良好)、情緒易變(內心里會因為得罪人而內疚,還有莫名其妙的憤怒)和注意力渙散。他們是大家的開心果(噙著眼淚為大家逗樂)??墒?,當他們自己不開心(負性情緒)時,通常是否認自己的悲傷或失望,而是表現為憤怒,甚至是難以控制的勃然大怒。
躁狂狀態或躁狂型人格的特征:好高騖遠(敢想,不切實際)、思維奔逸(頭腦靈活),廢寢忘食(工作狂、執行力強),為達某種目的不擇手段(難以忍受孤獨,缺乏共情和愛的能力,貪婪且道德低下,認知缺乏同一性,自我整合困難),直至耗竭為止。
躁狂者如果不是天才,那么必然是瘋子。他們就像超人一樣在忙碌,害怕自己閑下來會崩潰(自我解體)。所以他們很累,似乎只有累著才感覺到自己還有活著的價值或意義。如果遇到無法回避的痛苦時,他們真的會瘋掉(精神異常),甚至會自殺。
躁狂者的核心防御是否認(經常用忽視或幽默的方式應對讓他/她感到壓力或恐慌的事情)和付諸行動(往往表現為逃離——通過縱欲、自我麻痹或者通過挑釁、甚至是偷竊行為來躲避情感的痛苦)。有時也會用全能控制來防御,認為自己法力無邊、長生不老,前程遠大,給人的感覺就是蠻橫霸道,言出法隨——他說出口的話,甚至他的想法,對于別人來說就應該是法律,都應該去遵循。
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